Cáncer de mama: cómo la medicina personalizada está transformando las opciones de tratamiento
Una mayor comprensión de los tumores, las terapias dirigidas y la atención coordinada permiten desarrollar tratamientos adaptados al diagnóstico y las necesidades de cada paciente.
El cáncer de mama presenta características que pueden variar de una paciente a otra. Su abordaje ha evolucionado a partir de una mayor comprensión de la biología de los tumores, mejores estudios de imagen y tratamientos más precisos, avances que permiten diseñar planes de atención de acuerdo con el diagnóstico, los antecedentes médicos y las necesidades personales.
En República Dominicana, donde esta enfermedad continúa siendo una importante prioridad de salud pública, la evaluación temprana, el acceso a estudios de detección y la atención especializada oportuna pueden favorecer mejores resultados durante el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación.
Uno de los aspectos fundamentales es la evaluación individual del riesgo. Aunque la edad sigue siendo un factor importante, los especialistas también observan más diagnósticos entre mujeres jóvenes. Cerca del 13 % de las pacientes con cáncer de mama atendidas en Baptist Health tienen menos de 45 años.
Los antecedentes familiares, las mutaciones genéticas, la radiación previa en el tórax y determinados factores reproductivos pueden influir en el riesgo de desarrollar la enfermedad. La actividad física, el peso corporal y el consumo de alcohol también forman parte de una evaluación integral.
Conocer estos elementos ayuda a determinar cuándo iniciar los estudios de detección y cuáles pueden resultar adecuados, entre ellos la mamografía, el ultrasonido, la resonancia magnética y el asesoramiento genético.
La doctora Jane E. Méndez, oncóloga quirúrgica de mama y jefa de enlace internacional de Baptist Health Herbert Wertheim Cancer Institute, señala que “comprender los antecedentes personales y familiares ayuda a las mujeres a tomar decisiones informadas sobre la detección en cada etapa de la vida”.
La especialista cuenta con certificación del American Board of Surgery y formación especializada en cirugía de mama en Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Además de la evaluación del riesgo, los avances en el conocimiento de los tumores han permitido ampliar las posibilidades de tratamiento. El cáncer de mama comprende distintos tipos de tumores con características biológicas particulares, que pueden identificarse mediante pruebas de receptores hormonales, proteínas y otros marcadores.
Esta información orienta la selección de terapias de acuerdo con el perfil tumoral. Entre las alternativas se encuentran los conjugados anticuerpo-fármaco, medicamentos que combinan un anticuerpo diseñado para reconocer una proteína específica con un fármaco contra el cáncer.
Su mecanismo permite dirigir el tratamiento hacia la célula tumoral y liberar allí su componente terapéutico. Estos medicamentos transformaron inicialmente la atención del cáncer de mama HER2 positivo, mientras que las investigaciones han ampliado su utilización a pacientes seleccionadas con tumores HER2-low y otros perfiles.
El análisis detallado del tumor permite al equipo médico elegir tratamientos adecuados para cada paciente y cada etapa de la enfermedad, según explica la doctora Méndez.
Las posibilidades terapéuticas también se estudian en situaciones en las que el cáncer reaparece después de un tratamiento previo. Una de estas alternativas es la reirradiación parcial de la mama, investigada por Baptist Health Cancer Care en pacientes cuidadosamente seleccionadas que presentan recurrencia en una zona tratada anteriormente mediante lumpectomía y radioterapia.
Este enfoque combina una nueva lumpectomía con radioterapia de intensidad modulada, tecnología que permite dirigir la radiación hacia un área precisa y reducir la exposición del tejido sano cercano.
Su aplicación depende de factores como el tamaño y la biología del tumor, las características de la mama, los tratamientos recibidos y el tiempo transcurrido desde el primer diagnóstico. La evaluación multidisciplinaria contribuye a determinar el abordaje más adecuado.
La atención del cáncer de mama también requiere coordinación entre diferentes especialidades. Radiólogos, patólogos, cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas y especialistas en reconstrucción pueden participar en las distintas etapas del tratamiento, junto con asesores genéticos, expertos en fertilidad y profesionales de nutrición y rehabilitación.
Esta colaboración facilita la coordinación de la cirugía, los medicamentos y la radiación, además de incorporar las preferencias personales, los planes familiares y la calidad de vida en las decisiones médicas.
Para la doctora Méndez, los planes de atención más sólidos surgen cuando los especialistas trabajan en conjunto y escuchan atentamente a cada paciente.
La recuperación, sin embargo, comprende otros aspectos que también requieren atención. Los cambios hormonales, la fatiga, las molestias físicas y las modificaciones en la imagen corporal pueden afectar la intimidad durante el tratamiento y la supervivencia.
La salud sexual forma parte de este proceso y puede abordarse mediante lubricantes, humectantes vaginales, terapia de piso pélvico, asesoramiento y servicios especializados. Las opciones deben responder al diagnóstico y a los antecedentes de tratamiento de cada paciente, con orientación del equipo de oncología.
El bienestar emocional, las relaciones personales y la intimidad también forman parte de la recuperación. Las conversaciones abiertas con los profesionales de salud permiten que estas necesidades sean consideradas durante la atención.
La combinación de prevención, medicina personalizada, tecnología avanzada y experiencia coordinada está ampliando las opciones de tratamiento del cáncer de mama. Un abordaje que permite considerar tanto las características de la enfermedad como las necesidades individuales de cada mujer.
Acerca de Baptist Health
Baptist Health es la organización de atención médica más grande de la región, integrada por 12 hospitales, más de 28,000 empleados, 4,500 médicos y 200 centros ambulatorios, clínicas de atención de urgencia y consultorios médicos en los condados de Miami-Dade, Monroe, Broward y Palm Beach.
Baptist Health incluye institutos de reconocimiento internacional especializados en atención oncológica, atención cerebral y de columna, atención cardiovascular y vascular, y ortopedia. También incluye a Baptist Health Medical Group, Baptist Health Quality Network y Baptist Health PineApp, una plataforma virtual de salud.
Baptist Health es una afiliada académica y clínica de Florida International University. Como institución sin fines de lucro, respaldada por la filantropía y comprometida con su misión benéfica de excelencia médica, Baptist Health ha sido reconocida por Fortune como una de las 100 mejores empresas para trabajar en Estados Unidos y es el sistema de salud más premiado del sur de Florida, según U.S. News & World Report.
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